Se han preguntado alguna vez, ¿por qué la tasa de transplantes es tan baja?
La respuesta no es tan sencilla como uno se podría imaginar, no es sólo cuestión de que existan o no donantes, sino principalmente la vital necesidad de histocompatibilidad, es decir, que el órgano o injerto deben provenir de un individuo lo más parecido (a nivel inmunológico) al paciente que recibirá el transplante.
Esta barrera biológica o histocompatibilidad está dada por la presencia de diferentes proteínas, que forman parte de los antígenos linfocitarios humanos (HLA, human lymphocytes antigens, en inglés) o complejo mayor de histocompatibilidad (MHC, major histocompatibility complex, en inglés).
Estas proteínas son receptores multifuncionales y se clasifican en dos categorías, de clase I (complejo ABC) y clase II (complejo DP-DQ-DR). Ambas clases difieren en sus secuencias génicas de origen y sus secuencias aminoacídicas; sin embargo, es la distribución de estos receptores en las células de nuestro organismo lo que genera el repertorio de histocompatibilidad.
Los receptores de clase I son expresados por todas las células nucleadas y se localizan en la superficie celular; mientras que los de clase II son expresados en células del sistema inmune, fundamentalmente células presentadoras de antígeno, macrófagos, linfocitos B y células dendríticas. Además, se debe tener en cuenta que el donante debe poseer el mismo grupo sanguíneo que el receptor antes de iniciar el análisis genético para determinar su sistema HLA.
Considerando entonces el intrincado sistema inmune y lo difícil que resulta encontrar un posible donante, ¿será posible vender un riñón o unos mililitros de médula ósea a la mejor oferta?
Lamentablemente la ignorancia de muchos y la necesidad, crearon la errada idea dentro de la población criolla que vender sus órganos es "plata segura" o simplemente, como dice un eslogan conocido, es "llegar y llevar".
Es así como en la portada del Diario Austral, edición del 15 de febrero de 2008, se lee el siguiente encabezado: "Empresario vende sus órganos".
El empresario valdiviano José Delgado, señaló al periódico que tras la clausura de su empresa en julio de 2007, las constantes notificaciones de cobranzas -que ya ascienden a $100 millones- y otras deudas, lo han llevado a tomar tan "desesperada decisión". Sería un amigo suyo en Santiago, quien generó los contactos y aseguró estar bastante avanzado en conversaciones, ya que después de realizarse un completo "chequeo médico" -el cual fue positivo- se espera concretar prontamente la venta y saldar sus deudas. "Me imagino que debe ser un riñón", dijo Delgado.
¿Qué es esto? ¿Un "chequeo médico"? ¿Tendrá acaso idea esta persona que el examen de histocompatibilidad no se hace así porque sí? ¿De qué chequeo hablará? "Me imagino que debe ser un riñón"... Y si resulta ser que el cliente quiere el corazón, ¿que hará si ya está en el quirófano anestesiado? Por favor, de qué estamos hablando...
Pero mi querido amigo, esto no es nada, se puede pensar que la ignorancia provinciana justifique semejante absurdo; sin embargo, hasta la farándula nacional cae en estos ilícitos.
Es así como Felipe Avello, notero de "S.Q.P", figuró durante abril de 2007 en una insólita subasta online. Se trató de una oferta de organos de su tía Marta Méndez que apareció publicada en www.deremate.com.
En el aviso se podía leer: "Se vende o se permutan órganos de persona viva de 68 años en muy buen estado. Córneas y pulmón en muy buenas condiciones. Es una mujer de edad algo avanzada pero de vida muy sana que no ha sufrido de grandes enfermedades. No bebe ni fuma y se le han realizado los controles médicos respectivos. Además recibió la vacuna contra la influenza. Su nombre es Marta Sonia Méndez Prieto y está dispuesta a la transacción, feliz de cooperar. garantizamos discreción".
Un detalle llamativo es que el precio mínimo para rematar alguno de estos órganos fue de tan sólo mil pesos. Si bien inicialmente parece una inocente broma, éste no es tema de juego. El impacto social no tiene medida; para José Delgado, la venta de un órgano suyo representa la salvación de su familia, y no dudo que exista más de algún familiar que ya esté pensando en comprar un órgano para su enfermo.
Indagando más...
En La Crónica el 7 mayo de 2007 se publicó la siguiente nota: "El anhelo por tener una casa, vivir en mejores condiciones, viajar sin necesidad de trabajar o salir de apuros económicos que ayuden a hacer más llevadera la vida, obliga a miles de personas en el mundo a ver en la venta de sus órganos humanos el remedio a su precaria situación financiera y de vida".
Lo anterior fue la introducción a un extenso artículo sobre la materia, tomando en cuentas diversas realidades en el mundo, El Cronista indica que “en Chile la prensa local informó sobre una organización holandesa de enfermos terminales que compró órganos humanos en la región, por intermedio de representantes encargados de buscar a los vendedores que generalmente son personas desesperadas económicamente. El diario Las Ultimas Noticias, de Santiago de Chile, dijo que habló con un individuo que sólo se identificó como “Iván” que reconoció que desde hace cinco años busca a personas dispuestas a vender sus órganos y a los que ofrece hasta 46 mil dólares por estos”.
Otro aviso de venta es el siguiente publicado en octubre del año pasado en la página www.quebarato.com.
VENTA DE ORGANOS (ANUNCIO SERIO) 279 visitas desde 02/10/2007 às 16h20. Usuário cadastrado desde 02/10/2007. VENTA DE ORGANOS (ANUNCIO SERIO) HOLA MUY BUENAS TARDES MI NOMBRE ES PAU DE 20 AÑOS, CON BUENA CONDICION FISICA , Y MUY BUEN ESTADO DE SALUD, EL MOTIVO DE MI ANUNCIO ES PONER EN VENTA MI RIÑON, YA QUE POR EL MOMENTO ESTOY PASANDO POR UNA SITUACION MUY DESAGRADaBLE PARA MI , EL ESTADO DE SALUD DE MI PADRE, Y ALGUNAS DEUDAS QUE TENGO QUE SALDAR, BUENO HAY DEJO MI EMAIL, PARA QUE SE PUEDAN CONTACTAR CONMIGO EN EL CASO DE QUE LO NECESITEN , venteasitges@hotmail.com. espero vuestras respuesta un saludo y gracias Localidad: Guayaquil, Guayas Precio: $100.000,00
Realmente impactante... pero hay más.
Durante septiembre de 2006, mientras aún se tramitaba la firma del TLC entre Chile y China, la prensa nacional publicó (www.primeraplana.cl) una investigación de la BBC, en la cual se dejaba expuesto el tráfico de órganos procedentes de prisiones chinos ejecutados, los cuales eran comerciados en el mercado negro extranjero (www.elpais.com, edición 10/4/2006).
La autoridad china al referirse al tema sólo dijo que las declaraciones de los acusadores eran "mentiras maliciosas y sin fundamento".
En el caso chileno, de acuerdo a lo señalado por el periodísta que publicó la nota, ..."la firma del TLC dejaría a nuestro país en la posición de un eventual cliente en el negocio de órganos humanos. Sobre todo, cuando a pesar de las campañas desarrolladas por las autoridades de salud todavía es bajo el rango de donaciones para realizar transplantes, alguno de ellos muy urgentes. Además, sigue vigente el tema de los recursos para intervenciones quirúrgicas que, de suyo, son caras, aunque ahora hay apoyo financiero del Plan Auge".
Realmente estamos muy lejos de tener acceso a la tecnología médica necesaria para poder ser reales traficantes de órganos. Ahora, de ser o no un posible comprador, eso ya es otro cuento.
Afortunadamente, en Argentina las cosas estan bastante claras. Durante agosto del año pasado en el Diario El ClarÍn, se publicó un vasto trabajo dado el caso de un hombre que ofreció un riñón en Chaco. En este reportaje se leía:
...En la Argentina, la venta de órganos y tejidos del cuerpo humano está prohibida por ley. Por eso sería ilegal el ofrecimiento del padre de 2 nenes en el Chaco, que le puso precio a un riñón a través de un aviso clasificado. El hombre, de 26 años, pedía 50.000 pesos para cambiar la situación de miseria que atraviesa su familia. "Vender y comprar órganos humanos es un delito federal", dijo ayer a Clarín el titular del Incucai, Armando Mario Perichón. Está prohibido por la ley 24.193 y por su actualización, la ley 26.066. "También es ilegal la actuación de los médicos que realicen la procuración y la ablación de órganos comercializados. Podrían ser multados". El hombre de 26 años, Daniel, gana 240 pesos por mes. Al publicar un aviso en un diario de Chaco con el ofrecimiento de su riñón, recibió varias propuestas de compra. Había afirmado que ofrecía el órgano para "poder cambiar la vida de mis hijos, porque estamos pasando muchísimas necesidades"...
No sólo es un problema de salud pública sino de sociedad, así se desprende de lo dicho por dos especialista en el mismo reportaje:
..."La pobreza que enfrenta el hombre hace que su ofrecimiento no sea una decisión de ejercicio de autonomía plena. Se está violando el principio de dignidad. Por lo cual el Estado deberá buscar los medios adecuados para que se respeten sus derechos económicos y sociales", afirmó Beatriz Firmerich, filósofa y especialista en bioética...
...Ignacio Maglio, abogado del Hospital Muñiz y de la Fundación Huésped y miembro del Comité de Bioética del Incucai, opinó: "El cuerpo humano no puede ser objeto de un negocio. Cuando se acepta algún tipo de contraprestación por dar un órgano, se genera una inequidad: el dador, que debe ser sometido a una intervención quirúrgica, siempre es el más pobre. Los receptores son los más ricos".
Para Maglio, el estado provincial "debe hacerse cargo de las necesidades básicas insatisfechas del hombre que ofrece su riñón y de su familia"...
En nuestro país, la donación de órganos en vida sólo se puede hacer por un vínculo familiar. Puede haber excepciones, pero es obligatoria la intervención de un juez que, a través de un procedimiento específico, la autorizará o no según cada caso.
Sin embargo, las cuestiones sociales aún no son comprendidas por los medios chilenos ni por nosotros mismos. ¿Qué se puede pedir en los aspectos biológicos?
Resulta difícil explicar lo complejo que es asignar un riñón a un paciente. Afortunadamente, los centros de tipificación HLA chilenos, ISP (Santiago) y Laboratorio de Histocompatibilidad UACh-Hospital Regional Clínico Valdivia, trabajan con normas estrictas, definidas por la autoridad de salud chilena en conjunto con la Corporación del Transplante y un comité internacional.
Se ha establecido que el receptor debe tener SIEMPRE al menos un alelo DR (variedades del gen para el receptor clase II DR) idéntica al donante y NO haber generados autoanticuerpos anti-HLA del donante. Los demás antígenos, receptores clase I, pueden coincidir en un alelo (un missmatch) cada uno, es decir, sólo un HLA-A y HLA-B idéntico al donante. De éste modo se asegura un mejor pronóstico al injerto.
En Valdivia, se prefiere que el receptor y el donante tengan idénticos alelos HLA-DR, lo cual ha demostrado tener mejores resultados. Esto último, dado que serían estos receptores los responsables del desencadenamiento de una respuesta inmune violenta, que podría generan un evento de rechazo renal agudo y la posterior pérdida del órgano. Las exigencias genéticas señaladas anteriormente, son necesarias para un transplante renal.
En el caso de un transplante de médula ósea se requiere que tanto el donate como el receptor posean los mismos alelos HLA-AB y HLA-DR. Sin embargo, para un transplante de corazón, pulmón u otro órgano se requiere principalmente la compatibilidad en grupo sanguíneo.
Claramente, es un tema complejo, pero queda explícito que la idea de vender un órgano como medio para solucionar un problema económico no sirve. Los costos de cada examen de tipificación HLA son muy altos y no se autorizan a menos que se haya ingresado previamente al programa de transplante y por tanto deja de ser anónima la per
sona. Además, en ningun centro médico se puede extraer órganos sin autorización legal y en el caso de hacerse de modo ilícito, la preservación del órgano extraído sigue metodologías que exigen un entrenamiento al cual no muchos tienen acceso, y se corre el riesgo de perder el tejido.
Son muchas las cosas que se pueden seguir señalando, pero pocos los que han hecho algo al respecto. Si se le explicara a la sociedad chilena lo estricto que es procurar un órgano no habría temor al momento de donar, pues se tendría completo conocimiento de lo serio y valioso del gesto.
La respuesta no es tan sencilla como uno se podría imaginar, no es sólo cuestión de que existan o no donantes, sino principalmente la vital necesidad de histocompatibilidad, es decir, que el órgano o injerto deben provenir de un individuo lo más parecido (a nivel inmunológico) al paciente que recibirá el transplante.Esta barrera biológica o histocompatibilidad está dada por la presencia de diferentes proteínas, que forman parte de los antígenos linfocitarios humanos (HLA, human lymphocytes antigens, en inglés) o complejo mayor de histocompatibilidad (MHC, major histocompatibility complex, en inglés).
Estas proteínas son receptores multifuncionales y se clasifican en dos categorías, de clase I (complejo ABC) y clase II (complejo DP-DQ-DR). Ambas clases difieren en sus secuencias génicas de origen y sus secuencias aminoacídicas; sin embargo, es la distribución de estos receptores en las células de nuestro organismo lo que genera el repertorio de histocompatibilidad.
Los receptores de clase I son expresados por todas las células nucleadas y se localizan en la superficie celular; mientras que los de clase II son expresados en células del sistema inmune, fundamentalmente células presentadoras de antígeno, macrófagos, linfocitos B y células dendríticas. Además, se debe tener en cuenta que el donante debe poseer el mismo grupo sanguíneo que el receptor antes de iniciar el análisis genético para determinar su sistema HLA.
Considerando entonces el intrincado sistema inmune y lo difícil que resulta encontrar un posible donante, ¿será posible vender un riñón o unos mililitros de médula ósea a la mejor oferta?
Lamentablemente la ignorancia de muchos y la necesidad, crearon la errada idea dentro de la población criolla que vender sus órganos es "plata segura" o simplemente, como dice un eslogan conocido, es "llegar y llevar".
Es así como en la portada del Diario Austral, edición del 15 de febrero de 2008, se lee el siguiente encabezado: "Empresario vende sus órganos".
El empresario valdiviano José Delgado, señaló al periódico que tras la clausura de su empresa en julio de 2007, las constantes notificaciones de cobranzas -que ya ascienden a $100 millones- y otras deudas, lo han llevado a tomar tan "desesperada decisión". Sería un amigo suyo en Santiago, quien generó los contactos y aseguró estar bastante avanzado en conversaciones, ya que después de realizarse un completo "chequeo médico" -el cual fue positivo- se espera concretar prontamente la venta y saldar sus deudas. "Me imagino que debe ser un riñón", dijo Delgado.
¿Qué es esto? ¿Un "chequeo médico"? ¿Tendrá acaso idea esta persona que el examen de histocompatibilidad no se hace así porque sí? ¿De qué chequeo hablará? "Me imagino que debe ser un riñón"... Y si resulta ser que el cliente quiere el corazón, ¿que hará si ya está en el quirófano anestesiado? Por favor, de qué estamos hablando...
Pero mi querido amigo, esto no es nada, se puede pensar que la ignorancia provinciana justifique semejante absurdo; sin embargo, hasta la farándula nacional cae en estos ilícitos.
Es así como Felipe Avello, notero de "S.Q.P", figuró durante abril de 2007 en una insólita subasta online. Se trató de una oferta de organos de su tía Marta Méndez que apareció publicada en www.deremate.com.
En el aviso se podía leer: "Se vende o se permutan órganos de persona viva de 68 años en muy buen estado. Córneas y pulmón en muy buenas condiciones. Es una mujer de edad algo avanzada pero de vida muy sana que no ha sufrido de grandes enfermedades. No bebe ni fuma y se le han realizado los controles médicos respectivos. Además recibió la vacuna contra la influenza. Su nombre es Marta Sonia Méndez Prieto y está dispuesta a la transacción, feliz de cooperar. garantizamos discreción".
Un detalle llamativo es que el precio mínimo para rematar alguno de estos órganos fue de tan sólo mil pesos. Si bien inicialmente parece una inocente broma, éste no es tema de juego. El impacto social no tiene medida; para José Delgado, la venta de un órgano suyo representa la salvación de su familia, y no dudo que exista más de algún familiar que ya esté pensando en comprar un órgano para su enfermo.
Indagando más...
En La Crónica el 7 mayo de 2007 se publicó la siguiente nota: "El anhelo por tener una casa, vivir en mejores condiciones, viajar sin necesidad de trabajar o salir de apuros económicos que ayuden a hacer más llevadera la vida, obliga a miles de personas en el mundo a ver en la venta de sus órganos humanos el remedio a su precaria situación financiera y de vida".
Lo anterior fue la introducción a un extenso artículo sobre la materia, tomando en cuentas diversas realidades en el mundo, El Cronista indica que “en Chile la prensa local informó sobre una organización holandesa de enfermos terminales que compró órganos humanos en la región, por intermedio de representantes encargados de buscar a los vendedores que generalmente son personas desesperadas económicamente. El diario Las Ultimas Noticias, de Santiago de Chile, dijo que habló con un individuo que sólo se identificó como “Iván” que reconoció que desde hace cinco años busca a personas dispuestas a vender sus órganos y a los que ofrece hasta 46 mil dólares por estos”.
Otro aviso de venta es el siguiente publicado en octubre del año pasado en la página www.quebarato.com.
VENTA DE ORGANOS (ANUNCIO SERIO) 279 visitas desde 02/10/2007 às 16h20. Usuário cadastrado desde 02/10/2007. VENTA DE ORGANOS (ANUNCIO SERIO) HOLA MUY BUENAS TARDES MI NOMBRE ES PAU DE 20 AÑOS, CON BUENA CONDICION FISICA , Y MUY BUEN ESTADO DE SALUD, EL MOTIVO DE MI ANUNCIO ES PONER EN VENTA MI RIÑON, YA QUE POR EL MOMENTO ESTOY PASANDO POR UNA SITUACION MUY DESAGRADaBLE PARA MI , EL ESTADO DE SALUD DE MI PADRE, Y ALGUNAS DEUDAS QUE TENGO QUE SALDAR, BUENO HAY DEJO MI EMAIL, PARA QUE SE PUEDAN CONTACTAR CONMIGO EN EL CASO DE QUE LO NECESITEN , venteasitges@hotmail.com. espero vuestras respuesta un saludo y gracias Localidad: Guayaquil, Guayas Precio: $100.000,00
Realmente impactante... pero hay más.
Durante septiembre de 2006, mientras aún se tramitaba la firma del TLC entre Chile y China, la prensa nacional publicó (www.primeraplana.cl) una investigación de la BBC, en la cual se dejaba expuesto el tráfico de órganos procedentes de prisiones chinos ejecutados, los cuales eran comerciados en el mercado negro extranjero (www.elpais.com, edición 10/4/2006).
La autoridad china al referirse al tema sólo dijo que las declaraciones de los acusadores eran "mentiras maliciosas y sin fundamento".
En el caso chileno, de acuerdo a lo señalado por el periodísta que publicó la nota, ..."la firma del TLC dejaría a nuestro país en la posición de un eventual cliente en el negocio de órganos humanos. Sobre todo, cuando a pesar de las campañas desarrolladas por las autoridades de salud todavía es bajo el rango de donaciones para realizar transplantes, alguno de ellos muy urgentes. Además, sigue vigente el tema de los recursos para intervenciones quirúrgicas que, de suyo, son caras, aunque ahora hay apoyo financiero del Plan Auge".
Realmente estamos muy lejos de tener acceso a la tecnología médica necesaria para poder ser reales traficantes de órganos. Ahora, de ser o no un posible comprador, eso ya es otro cuento.
Afortunadamente, en Argentina las cosas estan bastante claras. Durante agosto del año pasado en el Diario El ClarÍn, se publicó un vasto trabajo dado el caso de un hombre que ofreció un riñón en Chaco. En este reportaje se leía:
...En la Argentina, la venta de órganos y tejidos del cuerpo humano está prohibida por ley. Por eso sería ilegal el ofrecimiento del padre de 2 nenes en el Chaco, que le puso precio a un riñón a través de un aviso clasificado. El hombre, de 26 años, pedía 50.000 pesos para cambiar la situación de miseria que atraviesa su familia. "Vender y comprar órganos humanos es un delito federal", dijo ayer a Clarín el titular del Incucai, Armando Mario Perichón. Está prohibido por la ley 24.193 y por su actualización, la ley 26.066. "También es ilegal la actuación de los médicos que realicen la procuración y la ablación de órganos comercializados. Podrían ser multados". El hombre de 26 años, Daniel, gana 240 pesos por mes. Al publicar un aviso en un diario de Chaco con el ofrecimiento de su riñón, recibió varias propuestas de compra. Había afirmado que ofrecía el órgano para "poder cambiar la vida de mis hijos, porque estamos pasando muchísimas necesidades"...
No sólo es un problema de salud pública sino de sociedad, así se desprende de lo dicho por dos especialista en el mismo reportaje:
..."La pobreza que enfrenta el hombre hace que su ofrecimiento no sea una decisión de ejercicio de autonomía plena. Se está violando el principio de dignidad. Por lo cual el Estado deberá buscar los medios adecuados para que se respeten sus derechos económicos y sociales", afirmó Beatriz Firmerich, filósofa y especialista en bioética...
...Ignacio Maglio, abogado del Hospital Muñiz y de la Fundación Huésped y miembro del Comité de Bioética del Incucai, opinó: "El cuerpo humano no puede ser objeto de un negocio. Cuando se acepta algún tipo de contraprestación por dar un órgano, se genera una inequidad: el dador, que debe ser sometido a una intervención quirúrgica, siempre es el más pobre. Los receptores son los más ricos".
Para Maglio, el estado provincial "debe hacerse cargo de las necesidades básicas insatisfechas del hombre que ofrece su riñón y de su familia"...
En nuestro país, la donación de órganos en vida sólo se puede hacer por un vínculo familiar. Puede haber excepciones, pero es obligatoria la intervención de un juez que, a través de un procedimiento específico, la autorizará o no según cada caso.
Sin embargo, las cuestiones sociales aún no son comprendidas por los medios chilenos ni por nosotros mismos. ¿Qué se puede pedir en los aspectos biológicos?
Resulta difícil explicar lo complejo que es asignar un riñón a un paciente. Afortunadamente, los centros de tipificación HLA chilenos, ISP (Santiago) y Laboratorio de Histocompatibilidad UACh-Hospital Regional Clínico Valdivia, trabajan con normas estrictas, definidas por la autoridad de salud chilena en conjunto con la Corporación del Transplante y un comité internacional.
Se ha establecido que el receptor debe tener SIEMPRE al menos un alelo DR (variedades del gen para el receptor clase II DR) idéntica al donante y NO haber generados autoanticuerpos anti-HLA del donante. Los demás antígenos, receptores clase I, pueden coincidir en un alelo (un missmatch) cada uno, es decir, sólo un HLA-A y HLA-B idéntico al donante. De éste modo se asegura un mejor pronóstico al injerto.
En Valdivia, se prefiere que el receptor y el donante tengan idénticos alelos HLA-DR, lo cual ha demostrado tener mejores resultados. Esto último, dado que serían estos receptores los responsables del desencadenamiento de una respuesta inmune violenta, que podría generan un evento de rechazo renal agudo y la posterior pérdida del órgano. Las exigencias genéticas señaladas anteriormente, son necesarias para un transplante renal.
En el caso de un transplante de médula ósea se requiere que tanto el donate como el receptor posean los mismos alelos HLA-AB y HLA-DR. Sin embargo, para un transplante de corazón, pulmón u otro órgano se requiere principalmente la compatibilidad en grupo sanguíneo.
Claramente, es un tema complejo, pero queda explícito que la idea de vender un órgano como medio para solucionar un problema económico no sirve. Los costos de cada examen de tipificación HLA son muy altos y no se autorizan a menos que se haya ingresado previamente al programa de transplante y por tanto deja de ser anónima la per
sona. Además, en ningun centro médico se puede extraer órganos sin autorización legal y en el caso de hacerse de modo ilícito, la preservación del órgano extraído sigue metodologías que exigen un entrenamiento al cual no muchos tienen acceso, y se corre el riesgo de perder el tejido.Son muchas las cosas que se pueden seguir señalando, pero pocos los que han hecho algo al respecto. Si se le explicara a la sociedad chilena lo estricto que es procurar un órgano no habría temor al momento de donar, pues se tendría completo conocimiento de lo serio y valioso del gesto.
